【病因病理】

　　足趾关节强直大多继发于类风湿关节炎及外伤；在类风湿关节炎中，足部关节炎很常见；病变产生的主要原因是关节内渗出增多，反复刺激后导致关节软骨破坏，进而关节内肉芽组织增生，最终造成关节腔的狭窄，并继发关节内粘连、结缔组织增生而最终发生强直。

【临床表现】

　　类风湿关节炎中，以跖趾关节强直为主，而趾间关节受累较少，患者可出现趾外翻，足趾外侧偏移和爪样足变形，同时伴有步态异常；部分关节可发生不完全，甚至完全强直。

【诊断依据】

　　1．足趾关节强直，难以主动或被动活动，伴有关节畸形。

　　2．既往有类风湿关节炎及外伤史。

　　3．X线示关节腔狭窄或关节骨性融合。

【治疗依据的理论】

　　足趾关节强直的根本原因是由于关节内外因素综合作用，使关节周围及其内部结构发生病变，产生粘连、挛缩及瘢痕，从而破坏了关节局部的力学平衡，故在针刀医学闭合性手术理论及软组织损伤动态平衡失调理论的指导下，应用针刀剥离、铲除粘连、挛缩及瘢痕化的组织，恢复关节的动静态平衡，才能从根本上治疗本病。

【治疗】

　　一、针刀治疗

从受累关节的掌侧趾横纹正中处入针刀，刀口线与关节纵轴平行刺入，再旋转刀口90°，使刀口线与关节间隙平行，切开关节囊后，刺入一定深度沿关节间隙摆动刀口，以充分松解粘连的关节间隙，然后出针刀。在同一关节的背侧相对应的位置将针刀刺入，方法同上。本法适用于由类风湿关节炎造成的纤维性关节强直。由外伤所致的关节强直若伴有骨的畸形愈合，应先解决畸形愈合的问题，而不伴有骨畸形愈合者也可依据上述方法治疗。而由其他病因所致的关节骨性结构的广泛破坏不在本篇讨论的范围。

二、手法治疗

    趾关节松动手法：患者坐位，，医生一手压住患侧足背部，另一手捏住患趾进行对抗牵引，然后使其跖屈2~3次，接着使其背屈2~3次，再将罹患关节近侧固定，使患趾向左右侧两边摇动，此操作结束后，再作对抗牵引，以上手法可以重复2~3次即可，如关节强直严重，不可强行屈伸，可随针刀手术多次手法，一般治疗2~3次趾关节即可屈伸。

温馨提示：
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