脊柱区的视诊方法
脊柱视诊应在光线良好的地方进行,充分暴露患部,如不是天气太冷,最好是使颈、背、腰、臀部全部暴露。
一、颜面视诊病人站立,看肤色、颜面表情,全身营养情况,体格高矮,是慢性病容或急性痛苦病容等。 二、颈部视诊
1看头部有无畸形,颜面是否对称。如斜颈患者,头部向一侧倾斜,颜面多不对称,一侧胸锁乳突肌明显隆起。寰枢椎关节脱位患者,下颌偏向一侧,头部不能转动,感觉沉重,需用手扶持头部,加以保护。强直性脊柱炎颈椎强直的患者,垂头驼背,头部旋转不灵,视侧方之物,必须全身随之转动。颈椎结核椎体破坏较重之患者,头部不能自由转动,检查时应以手托住下颌,以固定头部,预防神经受压。
2颈椎的生理前曲是否正常,有无平直或局限性后凸、侧弯、扭转等畸形,如颈椎结核、骨折,则常出现角状后凸畸形。此外,还应观察颈部肌肉有无痉挛或短缩。
3颈部皮肤有无瘢痕、窦道、寒性脓肿。寒性脓肿多为颈椎结核。对高位病变者应注意观察咽后壁有无脓肿;低位病变者脓肿多在颈部出现。此外,还应观察颈部两侧软组织有无局限性肿胀或隆起。