足和踝部类风湿性关节炎常见，甚至可早于手与腕的病变，但踝关节病变在早期及轻型患者中少见。跖趾关节的滑膜炎最常见，而趾间关节不常受累。跖趾关节的肿胀，半脱位造成足趾两侧压痛，跖骨疼痛，跖骨头半脱位，拇趾外翻，足趾外侧偏移和爪样足变形，以上损伤可引起患者的步态异常。

【临床表现】

　　前脚的病变特别常见，有80%～90%的患者累及，在10%～20%的患者发病的最初阶段即有此表现。足侧部跖趾关节最常累及，间歇或持续的疼痛、压痛和软组织肿胀，即使在发病的早期也能常见。 后足附骨及舟状骨常受累，但多不易被察觉。患者诉疼痛发僵，继发性足肌痉挛时间较久后，常导致外翻畸形和强直性扁平足。足跟痛在强直性脊柱炎是重要症状，提示附着点炎，在类风湿关节炎亦可存在，主要由于腓肠肌下滑囊炎或足跟外滑囊炎，常与腓肠肌结节并发。前足跖骨头常受侵蚀引起疼痛。足畸形多发生于跖趾关节炎及其内缩肌腱鞘炎后。由于足掌痛患者常以足跟行走，足呈上屈，导致足趾呈爪样，最后跖趾关节脱位。跖骨头侵蚀，足变宽出现外翻畸形。
【诊断依据】

　   足部及踝关节间歇或持续的疼痛、压痛和软组织肿胀为发病的早期症状，跖趾关节最常见。腓肠肌滑囊炎或足跟外滑囊炎常与腓肠肌结节并发。前足跖骨头常受侵蚀引起疼痛。足畸形多发生于跖趾关节炎及其内缩肌腱鞘炎后。由于足掌痛患者常以足跟行走，足呈上屈，导致足趾呈爪样，最后跖趾关节脱位，跖骨头侵蚀，足变宽出现外翻畸形。
【治疗依据的理论】

    同周围型类风湿性关节炎。

【治疗】

　　一、针刀治疗

    (一)对于急性期患者， 应作如下3项治疗。

   1．避开足和踝关节的神经和血管，在关节囊周围选择数点刺入，然后转动刀口线与关节间隙平行，将关节囊切开1～2刀，再横向剥离，松解关节以使关节内张力降低；

2．以疼痛点为依据，按针刀常规操作方法进针，将足和踝关节周围软组织松解；

3．调节下肢的电生理线路（见“周围型类风湿性关节炎”一节）。

(二)针对中晚期或慢性期患者，特别是已经发生关节强直的，应采用以下针刀疗法：

　　1．踝关节  于足背侧横纹的正中处将针刀刺入，使刀口线与下肢神经、血管走行方向平行，然后转动刀口线，使之与关节间隙平行，切开关节囊，达到骨面后滑动寻找关节间隙刺入，然后将刀口左右摆动，切开粘连后出针。于内踝下缘入针，刀口线与肌肉走行方向一致，然后转动刀口线，使之与关节间隙平行，切开关节囊，达骨面后向足底方向倾斜刀体并旋转刀口线90^°，向上外方刺入关节腔摆动后出针。从外踝下缘入针，方法同上。经多个角度的剥离，充分将关节囊等粘连处分离开。

2．足趾部  从受累关节的掌侧趾横纹正中处进针刀，刀口线与关节纵轴平行刺入，再旋转刀口90°，使刀口线与关节间隙平行，切开关节囊后，刺入一定深度后沿关节间隙摆动刀口，以充分松解粘连的关节间隙，然后出针。在同一关节的背侧相对应的位置将针刀刺入，方法同上。

二、手法治疗

在以针刀松解足和踝关节囊及周围软组织后，以手法旋转足部和踝关节，屈伸这些关节，使关节囊彻底松开，降低关节内张力，使关节恢复活动功能。