经过多年的研究和临床实践，我们从根本上建立了关于颈椎病的理论体系，重新认识了颈椎病的病因病理。过去将颈椎病分为椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓型，这种分类无疑对颈椎病的研究和治疗起了很大的推动作用，罹患的组织器官描述得一清二楚：椎动脉型即是椎动脉受到挤压，影响椎动脉的供血，使大脑缺血，引起头晕等一连串症状；神经根型就是神经根受到挤压，引起上肢痛麻和功能障碍；交感神经型就是交感神经受到影响(近年来才发现是受到牵拉为主)，而引起的一连串内脏和五官方面的症状；脊髓型就是颈髓受到挤压而引起四肢功能障碍等等。但是这些理论仍没能够使问题得以彻底解决，并未解释这些挤压和牵拉是怎样引起的?方式又是怎样的?而且过去的观点总认为挤压都是颈椎骨质增生或颈椎本身的原因，所以采取手术截骨，手法推骨，牵引拉骨的治疗。其实并非如此，颈椎病如按组织结构来分类，可分两大类：一类是骨的原因，一类是软组织的原因。骨和软组织是用什么方式在哪一个部位来挤压、牵拉？是什么造成了挤压、牵拉?这些搞清楚了，再用针刀有针对性的治疗，颈椎病这老大难疾病就会变为应手取效的易治之病。
【病因病理】
此病发生于第3~6颈椎，大多由慢性累积性劳损所导致的有关软组织的挛缩造成，少数是由于颈部软组织急性损伤引起，常见的有前、中、后斜角肌，偶尔有项部的夹肌。在横突和棘突的附着点处可触到柔韧的小结节，且常有压痛，这就是劳损点和结疤粘连挛缩点。由于这种挛缩大多发生于单侧，很少有一对肌肉同时损伤挛缩的，所以整个椎骨就拉转向一侧，发生旋转，就产生了钩椎关节旋转型颈椎病。由于钩椎关节内长期存在力的平衡失调，导致固定椎体的有关软组织长期处于扭转牵拉状态，进而变性牵拉力量增强，形成畸形固定的基础，而在椎体的边缘附着处，产生钙化甚至骨化，造成钩椎边缘的骨质增生。
【临床表现】
钩椎关节旋转移位型颈椎病，临床症状较为复杂，由于椎动脉都穿过了第3~6椎体横突孔，当椎体发生旋转时，横突孔偏离正常位置而压迫椎动脉，引起大脑供血不足，出现头晕，严重者还可能出现一过性昏厥。这是由于在颈部作旋转的动作时，恰和椎体偏转方向一致，加大了对椎动脉的压迫，而使椎动脉被暂时地完全压住，大脑一时完全缺血造成的，待颈部稍一活动，椎动脉又恢复血流，病者很快苏醒。
由于颈部颈上神经节是交感神经干上最大的神经节，由第l～4干神经节合并而成，呈梭形居于第2~4椎横突前方，所以3～6颈椎横突的前后移位，很容易牵拉或挤压这些交感神经节，引起交感神经型颈椎病。常见的症状有：胸闷不适，欲吐不吐，心律不齐，听力失聪，咽部不适，嗅觉、味觉减退，舌体麻痹等等。
另外，由于发出脊神经纤维的第3～6椎中，第3、4椎参与颈丛的形成，5、6椎参于臂丛的形成，钩椎关节旋转移位，同样可能牵拉颈丛和臂丛部分神经根，引起神经根型颈椎病的症状。常见的有枕部及其附近疼麻，颈侧肌肉、项背部酸胀不适，上肢疼麻，肩部疼痛等。
钩椎关节旋转移动，很少引起脊髓型颈椎病的症状。
【诊断依据】
1．有颈动脉受压症状，或颈丛、臂丛神经根受牵拉症状，或有交感神经受累症状，亦或有三者混合性症状。
2．根据针刀医学影像诊断学，X线颈椎正位片示：第3～6颈椎椎体某一间隙不对称，椎体在颈椎棘突顶线两侧部分，半边宽，半边窄。3～6椎某一棘突向一侧扁歪，侧位片示，关节突间隙出现双条缝，并且以上三者均发生在同一椎骨。
3．排除结核、肿瘤或其他感染性骨病。
以上3条即可确诊为钩椎关节旋转型颈椎病。
说明：①即使棘突偏歪，如没有另外两项，也不能视为椎体旋转移位，因为棘突有的先天性偏歪畸形。②椎体骨质增生不能作诊断依据，只能作为参考。
【治疗依据的理论】
根据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论、影像诊断学的原理及闭合性手术的理论，钩椎关节旋转移位造成颈椎的动态平衡失调，而产生上述的临床症状和体征。造成动态平衡失调的三大病理因素是粘连、挛缩、瘢痕，钩椎关节旋转移位的畸形固定主要是颈椎的斜角肌及周围软组织，因而需对斜角肌及患椎上下邻近的棘间韧带、关节突关节囊进行适度松解，并辅以手法治疗，恢复椎体的正常位置关系，此病即可治愈。
【治疗】
一、针刀治疗
（一）松解斜角肌。
方法：在罹患椎体横突的后结节找准压痛点和小结节，此处即为针刀手术点。在横突末端骨平面背侧垂直进针，使刀口线和棘突顶线平行。刺达骨面后，将刀锋滑至后结节，然后将针身倾斜，使和横突骨平面成135o角，并使刀口线与人体纵轴下段呈70o，进行先纵行再横行剥离，如在前结节当针锋到达结节后，将刀锋稍向上移、沿椎动脉孔外侧之骨组织向前滑动经前、后结节之骨凹处到达前结节，其余角度、方位和在后结节处相同。接着掉转刀锋，使刀口线和肌纤维垂直，行切开剥离。出针，压迫针孔片刻，待不出血为止。
（二）松解关节突关节囊。
方法：在患椎棘突根部两侧取两点作为进针刀点，针体与人体矢状面约成45°角刀口线和人体纵轴平行刺向椎弓板，当刀锋刺达骨面后，沿骨面向侧方滑动，当感觉刀锋遇到坡状骨性阻挡时，说明已至椎骨的上关节突，沿坡面略微上移，即可探及关节间隙，旋转针体使刀口线与关节间隙平行，切开关节囊2～3刀。患椎下位关节突关节囊松解，方法同上。
(三)松解棘间韧带。
方法：在患椎棘突上缘取一点作为进针刀点，垂直进针点处骨平面进针，刀口线与人体纵轴平行，待刀锋刺达骨面后，调节针体与棘突间隙平行，并将刀锋旋转90°，使刀口线与棘突上缘骨平面平行，切开棘间韧带2～3刀，注意务必保持刺入深度距离脊髓3mm 以上。患椎下位棘间韧带松解，方法同上。
二、手法治疗
用两点一面颈椎复位手法。病人仰卧治疗床上，使头顶和床头边缘齐平，医生左手放于患者颈项部，右手托扶于下颌处，用左手捏拿颈项部肌肉3遍，接着托住患者枕部，一助手拉压住患者双肩，进行对抗牵引。约1分钟后，医生突然加大拉力，然后左手拇指推顶住患椎左侧横突(以钩椎关节向右侧旋转为例)，食指勾住患椎棘突，右手托于患者下颅部，嘱患者慢慢将头向右侧转动，医生右手掌部按压于患者脸的左侧，待转到最大限度时，在一瞬间双手协同动作，同时用力，左手食指将棘突用力向左侧勾拉，拇指用力将横突向颈前左方推顶，医生右手弹压患者脸的左侧。这些动作都在同一时间横断面上完成。然后将头扶正，再对抗牵引1次。
手法治疗结束后，立即用颈围固定。
温馨提示：
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